Проинсулин

Код: В590 (B590)

Стоимость: 2240 руб.

Срок исполнения: 10 - 11 раб. дней

Материал для анализа: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Общие сведения

Проинсулин - гормон, предшественник инсулина, синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Под действием протеаз от молекулы проинсулина отщепляется C-пептид и образуется активный инсулин. Обычно практически весь проинсулин преобразуется в активный инсулин. В крови обнаруживаются только небольшое количество проинсулина. Уровень проинсулина в крови характеризует состояние β-клеток поджелудочной железы.

Определение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей β-клеток поджелудочной железы (инсулином). У большинства пациентов с инсулиномами отмечается повышение концентрации инсулина, С-пептида и проинсулина, но в редких случаях может наблюдаться только повышение уровня проинсулина. Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длинным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин. Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня тоже может вызывать гипогликемические состояния. В злокачественно трансформированных β-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторону проинсулина. Молярное соотношение проинсулин/инсулин при инсулиномах выше 25%, иногда вплоть до 90%. Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.

При повышении секреции проинсулина поджелудочной железой, например, при резистентности тканей к инсулину или под влиянием стимулирующих секрецию препаратов (например, производные сульфонилмочевины), преобразование проинсулина в активный инсулин становится неполным, из-за ограниченной каталитической вместимости протеаз. Это приводит к увеличению концентрации проинсулина в крови и уменьшению концентрации активного инсулина. По этой причине увеличение концентрации проинсулина в крови может быть расценено как признак нарушения функции β-клеток поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2 типа, характеризуется наследственно обусловленной резистентностью тканей к инсулину и дефектной секрецией поджелудочной железы. Инсулинорезистентность определяется как нарушенный метаболический ответ на экзогенный или эндогенный инсулин. Это часто встречающееся расстройство, выявляется более чем у 50% пациентов с гипертензией. Чаще встречается у пожилых людей, но может начинаться и в раннем детстве. Инсулинорезистентность часто остается нераспознанной вплоть до развития метаболических расстройств. Люди с гипертензией, ожирением, дислипидемией или нарушенной толерантностью к глюкозе обладают повышенным риском развития инсулинорезистентности. Полностью механизм развития инсулинорезистентности еще не известен. Нарушения, приводящие к инсулинорезистентности, могут происходить на следующих уровнях: пререцепторном (аномальный инсулин), рецепторном (снижение количества или аффинности рецепторов к инсулину), на уровне транспорта глюкозы (снижение количества молекул GLUT4) и пострецепторном (нарушение передачи сигнала и фосфорилирования). Сейчас считается, что основной причиной инсулинорезистетности являются пострецепторные нарушения передачи сигнала инсулина.

Резистентность тканей к инсулину тесно связана с возникновением инфаркта миокарда, инсульта и других макрососудистых нарушений. Поэтому очень важна диагностика резистентности тканей к инсулину. До сих пор диагноз резистентности к инсулину был возможен только при применении дорогостоящих трудоемких методов. Клинические исследования, проведённые в последнее время, подтвердили клиническую значимость проинсулина как диагностического маркёра инсулинорезистентности.

Увеличенные уровни проинсулина и дез-31,32-проинсулина (продукта распада проинсулина) - однозначно связывают с повышенным риском развития артериосклероза и ишемической болезни сердца. На сегодняшний день не существует единого механизма, объясняющего, каким образом инсулинорезистентность вызывает атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы. Инсулин может оказывать прямое влияние на атерогенез, объясняемое его способностью стимулировать синтез липидов в стенке артерий и пролиферацию гладкомышечных элементов артериальной стенки. С другой стороны, атеросклероз может быть следствием сопутствующих метаболических нарушений, таких как гипертензия, нарушенная толерантность к глюкозе, дислипидемия.

Определение уровня проинсулина в сыворотке крови специфично для оценки секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. На основании данного исследования могут быть определены терапевтические мероприятия и проведена оценка эффективности лечения.

Дополнительно рекомендуемые тесты: инсулин; C-пептид.
Единицы измерения: пмоль/л

Показания к проведению исследования

• Диагностика гипогликемических состояний.
• Подозрение на инсулиному.
• Оценка функции β-клеток поджелудочной железы.
• Диагностика инсулинорезистентности.

Подготовка к исследованию

• Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  
• При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  
• Желательно за 1 - 2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
  
• За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
  
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  
• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

повышают: производные сульфонилмочевины.

Интерпретация результатов исследования

Повышение концентрации проинсулина:

• сахарный диабет II типа;
• семейная гиперпроинсулинемия;
• опухоли β-клеток поджелудочной железы (инсулиномы);
• инсулин-продуцирующие опухоли;
• дефекты секреции β-клеток поджелудочной железы;
• инсулинорезистентность;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоидизм;
• цирроз печени;
• тяжелая гипогликемическая гиперинсулинемия.

При концентрации проинсулина в сыворотке крови <11,0 пмоль/л — резистентность к инсулину сомнительна. Если концентрация проинсулина в крови находится в верхнем диапазоне нормальных значений (≤11,0 пмоль/л), необходимо повторное исследование через 3 - 6 месяцев, и изменение инсулинотропной терапии.
Концентрация проинсулина >11,0 пмоль/л свидетельствует о нарушении секреции β-клеток поджелудочной железы. Очень вероятно, что присутствует резистентность тканей к инсулину, связанная с нарушением секреции. Рекомендуется лечение инсулинорезистентности. При успешной терапии (приблизительно через 3 месяца) уменьшается уровень проинсулина в крови.

Референсные значения

0,5 – 11,0 пмоль/л

Стабильность аналитов

• сыворотка (+4 - +8ºС) - 3 дня
• сыворотка замороженная (-20ºС) - 2 месяца