Анализы
Популярные
Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
B061
1 дней
B061
Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
Номер: В061 (B061)
Стоимость: 1380 руб.
Срок исполнения: 1 раб. день
Материал для анализа: плазма ЭДТА + стабилизатор глюкозы
Метод исследования: гексокиназный
Общие сведения
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л, но менее 7,0 ммоль/л.
При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать у пациента гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь. В случаях предиабета, латентного сахарного диабета с субклиническим или асимптоматическим течением концентрация глюкозы в крови натощак обычно в пределах референсных значений, но может повышаться под влиянием психических или физических нагрузок, при беременности. У лиц с явной клиникой диабета, гипергликемией натощак и в течение дня или при нормальном уровне сахара в крови натощак и повторных повышениях в течение дня, наличии глюкозурии диагноз явной стадии сахарного диабета можно считать установленным и поэтому пробу на толерантность к глюкозе проводить не рекомендуется. Если при повторных исследованиях отмечаются небольшое повышение или нормальные величины сахара в крови в сочетании с эпизодической глюкозурией, или возникают какие-либо другие сомнения в диагнозе, проводится глюкозотолерантный тест. Любое, даже случайное, однократное выявление гипергликемии или глюкозурии требует тщательной проверки для исключения или подтверждения сахарного диабета.
После взятия крови из вены натощак, необходимо определить концентрацию глюкозы, если концентрация глюкозы более 7,0 ммоль/л исследование далее не проводиться. При концентрации глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л обследуемый принимает внутрь 75,0 г глюкозы, растворённой в 200 мл кипячёной воды в течение 2-5 мин. Детям нагрузка даётся из расчёта 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75,0 г. Через 2 часа после приёма глюкозы производят повторное взятие крови.
Дополнительно рекомендуемые тесты: глюкоза крови; глюкоза мочи; гликированный гемоглобин; фруктозамин.
Единицы измерения: ммоль/л
Показания к проведению исследования
- При подозрении на сахарный диабет
- У лиц с факторами риска по диабету (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет у близких родственников)
- При выявлении гликемии натощак, глюкозурии
Подготовка к исследованию
- Кровь необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
- При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
- Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
- За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
- Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Специальные требования: В течение не менее 3 дней до проведения пробы необходимо соблюдать обычный режим питания и избегать повышенных физических нагрузок. Проба проводиться строго натощак, после 10-12 часового ночного периода голодания. Накануне и в день исследования медикаменты и любые медицинские процедуры должны быть отменены. Глюкозотолерантный тест не рекомендуется проводить во время месячных. В период беременности глюкозотолерантный тест может быть не показательным.
Факторы, влияющие на результат исследования
- повышают: АКТГ, аспарагиназа, антагонисты β-адренергических рецепторов, кофеин, кортикостероиды, диазоксид, диуретики, допамин, адреналин, эстрогены, фруктоза, глюкагон, индометацин, карбонат лития, морфин, никотиновая кислота, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоины, рифампин, стрептозотоцин, теофиллин, тиабендозол, D- тироксин;
- понижают: ацетаминофен, β - адреноблокаторы, анаболические стероиды, антигистаминные препараты, аспирин, безафибрат, каптоприл, ципротерон, дизопирамид, этанол, фенлюрамин, аналоги гуанетидина, марихуана, ингибиторы МАО, пентамидин, пивампициллин, протионамид, спиронолактон, трометамин.
Интерпретация результатов исследования
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году были рекомендованы следующие диагностические критерии сахарного диабета и других видов гипергликемии:
Диагностические критерии сахарного диабета и гипергликемии
|
Диагностические критерии |
Концентрация глюкозы в плазме венозной крови, ммоль/л |
|
Сахарный диабет |
|
|
натощак |
>7,0 |
|
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г) |
>11,1 |
|
Нарушение толерантности к глюкозе |
|
|
натощак |
<7,0 |
|
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г) |
>7,8 и <11,1 |
|
Нарушенная гликемия натощак |
|
|
натощак |
>6,1 и <7,0 |
|
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г) |
<7,8 |
Иногда после глюкозотолерантного теста наблюдаются уплощенные сахарные кривые, при которых отмечается небольшое повышение гликемии после приема глюкозы. Их можно рассматривать как вариант нормы. Вместе с тем, если у больного уплощенная сахарная кривая сочетается с эпизодической, клинически выраженной гипогликемией, желудочно-кишечными расстройствами, ее следует трактовать как показатель гипогликемии, нарушение всасывания глюкозы или нарушение толерантности к глюкозе.
При интерпретации результатов теста следует обращать внимание на возраст больного. Показано, что у лиц старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста через 2 часа повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л каждые последующие 10 лет.
Нарушения толерантности к глюкозе часто обнаруживают при различных эндокринных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе и других. Они развиваются при почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 часа после нагрузки глюкозой).
Референсные значения
- нормальное содержание глюкозы плазмы крови натощак менее 6,1 ммоль/л,
- через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.
Стабильность аналитов
- цельная кровь со стабилизатором глюкозы (+4-+8ºС) - 24 часа
- замороженная плазма (-20ºC) - 2 недели
Общий анализ мочи
C001
1 дней
C001
Общий анализ мочи
Синонимы: Urinalysis, Urine test, ОАМ, Общий (клинический) анализ мочи
| Код | C001(С001) |
| Срок изготовления | 1 день |
| Вид биоматериала | моча утренняя, разовая порция |
| Метод исследования |
макроскопическое исследование химическое исследование мочи («сухая химия») микроскопическое исследование |
| Результат |
количественно качественно |
Описание:
Общий анализ мочи назначают, как правило, в качестве скринингового исследования для оценки функционального состояния почек. Однако результаты общего анализа мочи также могут иметь информативное значение в целом ряде клинических ситуаций.
Огромное достоинство общего анализа мочи состоит в том, что он включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка мочи. Тем самым результаты общего анализа мочи несут информацию, как об изменениях клеточного состава мочи, так и химических компонентов в моче.
1. Цвет
У здоровых людей цвет мочи соломенно-желтый. Он обусловлен содержанием в ней мочевого пигмента – урохрома. Цвет мочи может измениться в результате попадания в мочу красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.
Красный цвет мочи обычно свидетельствует о макрогематурии или гемоглобинурии. Реже такой цвет может быть следствием свинцовой интоксикации, а также наличием в моче миоглобина, порфирина, лекарственных средств или их метаболитов.
Темно-желтый цвет, иногда с зеленым или зеленовато-бурым оттенком, обусловлен выделением с мочой билирубина при паренхиматозной или механической желтухе.
Зеленовато-желтый цвет связан с содержанием гноя в моче (пиурия).
Грязно-коричневый или серый цвет обусловлен пиурией при щелочной реакции мочи.
Темный или почти черный цвет обусловлен гемоглобинурией при острой гемолитической анемии или гомогентизиновой кислотой при алкаптонурии (наследественное нарушение обмена аминокислоты тирозина). Также иногда такой цвет говорит о наличии меланина в моче, при меланоме или меланосаркоме.
2. Прозрачность мочи
В норме моче характерна полная прозрачность. Помутнение в моче может вызвать примесь клеток крови, жировых капель, наличие различного осадка или повышение кислотности биоматериала.
3. Плотность мочи (1,008 до 1,0025 г/л )
У здоровых людей колебания плотности мочи в течение суток составляют от 1,008 до 1,0025 г/л и выше. Основные причины, приводящие к увеличению плотности мочи (свыше 1,0030 г/л) связаны с появлением в ней различных веществ, которые в норме отсутствуют.
Наиболее часто плотность мочи возрастает, при наличии в ней глюкозы (при сахарном диабете), белка в значительных количествах (при нарушении функции почек), лекарственных средств и их метаболитов (например, манитола или декстрана при их внутривенном введении).
Низкая плотность мочи (ниже 1,015 г/л) - признак почечного диабета или хронической почечной недостаточности.
4. рН мочи (5.0-8.0)
В норме моча имеет слабокислую реакцию, однако этот показатель может колебаться от 4,5 до 8,0
Снижение рН (около 5,0) наблюдают при ацидозе (метаболическом или дыхательном), гипокалиемии, обезвоживании, сахарном диабете.
Повышение рН (более 7,0) характерно для метаболического или дыхательного алкалоза и гиперкалиемии. Такой pH также свойственен людям, употребляющим в пищу в основном растительные продукты.
5. Белок в моче (0.0-0.1)
У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация составляет величину менее 0,002 г/л.
Однако, при потреблении большого количества пищи, богатой белком, а также после интенсивных физических нагрузок, эмоциональных стрессов или приступа эпилепсии, появление белка в моче может носить физиологичный характер. Если в моче, при проведении общего анализа обычными методами, обнаружены следы белка (протеинурия) или его концентрация составляет 0,033г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество белка должно настораживать в отношении возможной патологии почек.
При почечной протеинурии белок попадает в мочу в результате повреждения нефрона, являющегося структурной единицей почки. Она наиболее часто свидетельствует о наличии таких заболеваний как острые или хронические гломерулонефриты, острые или хронические пиелонефриты, лихорадочные состояния, выраженная хроническая сердечная недостаточность, амилоидоз почек, липоидный нефроз, туберкулез почки, артериальная гипертензия и другие.
В сомнительных случаях следует определить суточную потерю белка с мочой.
6. Глюкоза в моче (0.0-0.8)
В норме глюкоза в моче отсутсвтует. При обнаружении глюкозы в моче рекомендуется пройти дополнительные тесты для диагностики сахарного диабета.
7. Кетоновые тела (0.0-0.5 ммоль/л)
В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Наиболее частая причина появления кетоновых тел в моче – выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (диабетическая кома).
Помимо диабета, кетонурия наблюдается при прекоматозных состояниях, церебральной коме, длительном голодании, тяжелых лихорадках, алкогольной интоксикации, передозировке инсулина, а также в послеоперационном периоде.
8. Билирубин
В норме билирубин в моче отсутствует. Определение билирубина в моче используют как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух от желтух другого происхождения (паренхиматозной и механической).
Билирубин в моче появляется главным образом, при поражении паренхимы печени и нарушении оттока желчи. Для гемолитической желтухи появление билирубина в моче нехарактерно, поскольку непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.
9. Уробилиноген ( 0.0-34.0)
В клинической практике определение уробилиногена в моче имеет значение:
- Для выявления поражений паренхимы печени, особенно в случаях, протекающих без желтух.
- Для дифференциальной диагностики желтух.
Причины выделения уробилиногена с мочой следующие:
- повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом);
- Увеличение образования уробелиногена (воспалительные заболевания ЖКТ);
- Воспаления желчного пузыря;
- Нарушения функции печени (вирусный гепатит, цирроз и токсические поражения печени).
10. Нитриты
В норме нитриты в моче отсутствуют.
Обнаружение нитритов в моче свидетельствует о бактериальном инфицировании мочевого тракта (бактериями кишечной палочки, клебсиеллой, сальмонеллой и другими).
11. Лейкоциты (1-2 в п/зр)
Лейкоцитурия – наиболее характерный признак острого и хронического пиелонефрита, цистита, уретрита, камней в мочеточнике.
12. Эритроциты
Гематурия – содержание эритроцитов в моче.
Основные причины гематурии – почечные или урологические заболевания: камни, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, инфекции мочевого тракта, травмы почек, артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Ложноположительную гематурию можно получить вследствие употребления свеклы, пищевых красителей, большого количества витамина С, а также при приеме обезболивающих препаратов или антибиотиков накануне исследования.
13. Микроскопическое исследование осадка мочи
При исследовании мочи здорового человека под микроскопом обнаруживаются единичные эритроциты, 0-2 лейкоцита, 0-3 эпителиальные клетки и до 2000 бактерий в 1 мл мочи. Цилиндры в норме отсутствуют.
Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) – первый признак реакции почек на общую инфекцию или на наличие изменений в самих почках.
Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу в результате застойных явлений или воспалительного процесса.
Появление гиалиновых цилиндров не всегда может быть связано с болезнями почек. Это также может быть следствием физических нагрузок и переохлаждения. Гиалиновые цилиндры почти всегда сопровождают различные органические поражения почек, как острые так и хронические.
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение канальцев почек. Они наблюдаются при нефрозах. Эпителиальные цилиндры всегда являются маркером патологического процесса в почках.
Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как эпителиальных цилиндров.
Восковидные цилиндры обнаруживаются при тяжелых поражениях паренхимы почек, чаще при хронических.
Эритроцитарные цилиндры образуются из скопления эритроцитов. Их наличие свидетельствует о том, что гематурия имеет почечное происхождение. Их обнаруживают у 50-80% больных острым гломерулонефритом. Эритроцитарные цилиндры наблюдаются при воспалительных заболеваниях почек, а также при почечных паренхиматозных кровотечениях.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно и редко и почти всегда исключительно при пиелонефритах.
Наличие бактерий в моче не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Решающее значение имеет их количественное содержание. Наличие в 1 мл мочи взрослого человека 100тыс. (1*105)и более микробных тел является косвенным признаком воспалительного процесса в мочевых органах.
14. Слизь
Среди основных причин появления слизи в моче выступают наличие камней в мочевыводящих путях. Самыми частыми причинами данной патологии являются: употребление большого количества кальция, витамина Д и С в продуктах или витаминных добавках, прием противомикробных препаратов группы сульфаниламиды, нарушение функции щитовидной железы, болезнь Крона, саркоидоз.
В норме слизи в моче не обнаруживается.
15. Мочевая кислота
В норме мочевая кислота в моче отсутствует.
Содержание мочевой кислоты в моче – это показатель, по которому можно оценить характер метаболизма пуринов.
Данный тест широко используют в диагностике подагры и других патологий обмена веществ.
16. Ураты
Ураты – это кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате метаболизма. Ураты могут откладываться в почках и мочевом пузыре в составе камней, а также в виде подагрических отложений. В норме ураты в моче отсутствуют.
Наиболее частыми причинами избыточного накопления в организме уратов являются: несбалансированное питание с преобладанием мясных продуктов, паталогические состояния почек, инфекции мочеполовой системы, а также продолжительное голодание и обезвоживание организма.
17. Оксалаты
Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты. Оксалаты попадают в организм экзогенно с пищей или производятся самим организмом. В норме в анализе мочи оксалаты отсутствуют.
Гипероксалурия – избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты. Она бывает первичной и вторичной
Первичная гипероксалурия – это патология, при которой клинические симптомы проявляются в раннем возрасте.
Вторичная гипероксалурия может наблюдаться при повышенном употреблении в пищу оксалатсодержащих продуктов, либо вследствие патологических процессов в кишечнике: воспалительные заболевания кишечника, связанные с тяжелой мальабсорбцией и стеатореей, нарушения оттока желчи, недостаточности поджелудочной железы, некоторых кишечных инфекций.
18. Аморфные фосфаты, триппельфосфаты
Аморфные фосфаты - это некристаллизованная форма фосфата, которая может образоваться в моче по причине нарушения обмена веществ, наличия инфекций в мочевой системе, а также некоторых заболеваний печени и почек.
Триппельфосфаты – фосфорнокислая аммиак-магнезия. Представляют собой прозрачные, бесцветные кристаллы. Если у больного имеется патология печени или желчевыводящих путей, при длительном стоянии мочи трипельфосфаты окрашиваются билирубином в желтый цвет. Аморфные фосфаты, триппельфосфаты в норме отсутствуют.
19. Кристаллы аминокислот (цистина, лейцина, тирозина).
Кристаллы цистина представляют собой шестигранные тонкие пластинки.
Существует 2 клинические формы наследственного нарушения метаболизма цистина:
Цистиноз –отложение цистина в органах и тканях, увеличение экскреции цистина с мочой и образование цистиновых конкрементов в почках.
Цистинурия – более доброкачественная форма. Увеличивается выделение цистина и повышается риск камнеобразования, но отложения цистина в тканях не происходит.
Существует также вторичная (приобретенная цистинурия).
Причины приобретенной цистинурии:
- Вирусные гепатиты;
- Цирроз печени;
- Гепатолентикулярная дегенерация.
Лейцин и тирозин
В норме эти аминокислоты выделяются с мочой небольшими количествами. Их кристаллизация наступает при увеличении концентрации.
Лейцин представлен матово-блестящими шарами различных размеров с концентрической исчерченностью, расположенными изолированно либо скоплениями.
Тирозин имеет вид тонких, мелких игл, сгруппированных в пучки или звездочки.
Кристаллурия данных аминокислот отмечаются при генетических нарушениях метаболизма или обширном тканевом и клеточном распаде (некрозе тканей).
В анализе мочи здорового человека кристаллы аминокислот отсутствуют.
20. Кристаллы холестерина
При кристаллизации в моче холестерин приобретает вид очень тонких ромбовидных табличек, накладывающихся друг на друга. Часто вместе с ними удается выявить капли жира, клетки почечного эпителия в состоянии жировой дистрофии, гиалиновые цилиндры с жировыми наложениями.
Причины обнаружения холестерина в моче:
- гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз);
- нефротический синдром;
- эхинококкоз почки.
- амилоидоз.
В анализе мочи здорового человека кристаллы холестерина не определяются.
21. Нейтральный жир и жирные кислоты
Нейтральный жир в моче может появляться из-за различных нарушений обмена веществ, заболеваний почек, печени или желчного пузыря, а также из-за неправильного питания или приема некоторых лекарств. Появление жира в моче может быть маркером гепатита, цирроза печени, желчекаменной болезни, диабета и других заболеваний выделительной системы.
Выявление жиров в моче назывется липидурия. Липидурия чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме, где она передается в виде липопротеинов наряду с другими белками. В норме жиры в моче отсутствуют.
22. Гемосидерин
Присутствие гемосидерина в моче является результатом разрушения клеток крови, при котором гемоглобин высвобождается из эритроцитов в кровоток сверх связывающей способности гаптоглобина. Клетки проксимального отдела канальцев повреждаются, отшелушиваются вместе с гемосидерином и выводятся с мочой, придавая ей коричневатый цвет. Обычно гемосидеринурия наблюдается через три-четыре дня после начала гемолитических состояний.
Гемосидерин может оставаться в моче в течение нескольких недель.
Гемосидеринурия является лучшим маркером внутрисосудистого гемолиза нежели наличие гемоглобинурии.
У здорового человека гемосидерин в моче не наблюдается.
23. Гематоидин
Гематоидин - это пигмент гемоглобина не содержащий железа.
Гематоидин также является маркером процессов гемолиза.
В норме гематоилин в моче не определяется.
24. Грибы дрожжевые
Дрожжевые грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры, однако, при патологиях, которым сопутствует снижении иммунитета, грибы рода Candida могут начать активное размножение и вызывать различные патологические состояния.
Наиболее часто среди них встречаются – Candida albicans и C. tropicalis. В 95% случаев урогенитального кандидоза C. albicans является доминирующим возбудителем.
Клинические проявления инфекций, обусловленных грибками, широко варьируют от относительно легко протекающих поверхностных повреждений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.
Факторами риска развития кандидоза являются: изменения в лейкоцитарной формуле за счет снижения клеточной защиты иммуннитета, патологии щитовидной железы, новообразования, использование катетеров (в особенности с нарушением сроков их нахождения в полостях организма) распространенные ожоги, обширные хирургические вмешательства, применение антибиотиков, получение гормональной терапии глюкокортикоидными гормонами, применение иммуносупрессоров и другие.
В норме в анализе мочи дрожжевые грибы не определяются.
25. Trichomonas vaginalis
Трихомониаз - инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом - влагалищной трихомонадой Заболевание передается половым путем и вызывает поражение урогенитального тракта человека.Это одно из самых частых заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин поражается, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – влагалище, шейка матки и уретра.
В норме Trichomonas vaginalis в анализе мочи не определяются.
Правила сбора анализа:
- Накануне сбора мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, ревень, черника), не принимать мочегонные препараты.
- Ряд лекарственных средств влияет на цвет мочи (витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин хлорохин, препараты железа, леводопа, нитрофураны, фенотиазины, рибофлавин, триамтерен).
Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности отмены данных препаратов перед исследованием.
- Перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.
- После проведения туалета половых органов, для анализа собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала необходимо выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем подставить емкость и собрать примерно 50 мл мочи.
- Контейнер при сборе не должен касаться слизистых оболочек половых органов.
- Собрав мочу, контейнер необходимо плотно закрыть завинчивающейся крышкой. Мочу в лабораторию необходимо доставить в день сбора анализа.
Когда назначают исследование:
- Заболевания почек и мочеполовой системы.
- Общая оценка состояния пациента, течения заболевания и эффективности проводимого лечения.
- Перенесенная стрептококковая инфекция (через 1- 2 недели после выздоровления).
- Плановые медицинские обследования (рекомендуется здоровым лицам проводить исследование не реже 1-2 раз в год).
Рекомендуемые исследования:
Креатинкиназа (CК, КФК)
B111
1 дней
B111
Креатинкиназа (CК, КФК)
Синонимы: Creatine kinase, creatine phosphokinase, Total CK, CPK, Креатинфосфокиназа, Креатинкиназа, КК, Креатинофосфокиназа, Определение активности креатинкиназы в крови
Номер: В111 (B111)
Стоимость: 480 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: UV кинетический тест
Общие сведения
Креатинкиназа (CK) представляет собой димер, состоящий из M-мышечной и B-мозговой субъединиц, которые, соединяясь, образуют изоферменты: CK-MM, CK-MB и CK-BB. Креатинкиназа катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. CK-ВВ преобладает в мозге, предстательной железе, кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре, матке, печени, щитовидной железе и плаценте. CK-ММ преобладает в скелетной мускулатуре и миокарде. У здоровых лиц общая активность CK состоит, в основном, из CK-ММ, а другие изоферменты присутствуют в незначительных количествах, или вообще не определяются. CK-МВ присутствует в сердечной мышце и в небольшой степени в скелетной мускулатуре. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. Помимо возраста уровень активности CK в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.
Определение активности CK и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда (ИМ) и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров ИМ. Увеличение активности CK может быть обнаружено через 4-8 часов после ИМ, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности CK, как правило, коррелирует с тяжестью и распространённостью ИМ. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышается в 89% случаев крупноочагового ИМ и в 62% случаев мелкоочагового ИМ. В первые сутки наиболее рационально определение активности CK с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов. Диагностическую чувствительность и специфичность определения активности общей CK при диагностике ИМ можно повысить, определяя скорость нарастания («наклона») активности CK в серии последовательных проб, взятых при поступлении больного и через 4, 8 и 12 часов. Последовательное увеличение в час на 50% в течение определенного периода времени дает возможность с точностью до 94% отличить острый ИМ от других состояний. Для ранней диагностики ИМ и для подтверждения диагноза рекомендуется определять CK-МВ, в качестве быстро появляющегося маркера поражения миокарда, а тропонин I, в качестве маркера, высвобождающегося позднее. Повторное увеличение активности CK может явиться следствием повторного ИМ, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита.
Активность CK значительно увеличивается при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д. Существенное увеличение активности CK сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы. Активность CK может быть увеличена у пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии. У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное увеличение активности CK (до 5 раз по сравнению с нормальными значениями), иногда рост значений может быть более выраженным (до 50 раз). В некоторых случаях гипотиреоз предрасполагает к ишемической болезни сердца. Напротив, при гипертиреоидизме активность CK сыворотки имеет тенденцию быть на уровне нижней границы референсных значений.
Дополнительно рекомендуемые тесты: креатинкиназа-MB; тропонин I; миоглобин; ЛДГ; ЛДГ-1,2; АСТ.
Единицы измерения: Ед/л
Показания к проведению исследования
- Диагностика инфаркта миокарда.
- Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
- Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры.
Подготовка к исследованию
- Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
- Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование необходимо указать какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
- Целесообразно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
- За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
- Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: повышенная мышечная нагрузка; внутримышечные инъекции; приём некоторых лекарственных препаратов (аминокапроновая кислота, амфотерицин В, буциндолол, каптоприл, карбеноксолон, карбромал, картеолол, хлорпромазин, клофибрат, клонидин, колхицин, циклопропан, диэтиловый эфир, этанол, гемфиброзил, галофенат, галоперидол, галотан, изотретиноин, лидокаин, литий, перфеназин, пиндолол, прохлорперазин, пропранолол, хинидин).
Интерпретация результатов исследования
Повышение активности креатинкиназы:- инфаркт миокарда;
- рабдомиолиз;
- полимиозит;
- мышечная дистрофия Дюшена;
- травма скелетных мышц;
- тяжелая физическая нагрузка;
- миозит;
- последствия хирургических вмешательств;
- эпилепсия;
- мышечная дистрофия Дюшена;
- гипотиреоз.
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Креатинкиназа, Ед/л |
|
Дети до 6 мес |
< 295 |
|
Дети: 7 – 12 мес |
< 203 |
|
Дети: 1 – 3 года: |
< 228 |
|
Дети: 4 – 6 лет |
< 149 |
|
Девочки: 7 – 12 лет |
< 154 |
|
Девочки: 13 – 17 лет |
< 123 |
|
Мальчики: 7 – 12 лет |
< 247 |
|
Мальчики: 13 – 17 лет |
< 270 |
|
Женщины >17 лет |
< 145 |
|
Мужчины >17 лет |
< 171 |
Стабильность аналитов
- сыворотка крови (+4 - +8ºС) - 7 дней
- замороженная сыворотка ( -20ºC) - 1 месяц
Мочевина
В013
1 дней
В013
Мочевина
Синонимы: Blood urea nitrogen, BUN, Carbamid, Диамид угольной кислоты, карбамид, Амид карбаминовой кислоты, Исследование уровня мочевины в крови
| Код | В013 (B013) |
| Срок изготовления | 1 день |
| Вид биоматериала | венозная кровь |
| Метод исследования | UV кинетический тест |
| Результат | количественно |
Описание:
Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков. Её синтез происходит в печени. Синтезирование мочевины зависит от метаболизма белков, поступающих в организм с пищей.
Большая часть мочевины, образовавшейся в следствие метаболических процессов, выводится мочой путем клубочковой фильтрации, 40-60% мочевиды всасывается обратно в кровь. Повторное всасывание в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном.
Большее количество мочевины выводится из организма с мочой, после чего концентрация мочевины в плазме крови падает. Из-за снижения диуреза, обезвоживания организма или жажды, мочевина повторно всасывается с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме крови.
Концентрация мочевины крови - это отражение баланса между скоростью ее синтеза и скоростью ее выведения почками.
При паталогии сдвиги в уровне мочевины крови зависят от соотношения процессов мочевинобразования и ее выведения.
К снижению концентрации мочевины крови может привести целый ряд физиологических причин и некоторые паталогические процессы.
1. Диета с низким содержанием белков. При сниженном поступлении в организм белков и аминокислот с пищей в организме образуется меньше аммиака и, соответственно, синтезируется меньше мочевины.
2. Беременность обычно приводит к увеличению СКФ и, как следствие, к повышению скорости выведения мочевины.
3. Болезни печени - основная причина паталогического снижения уровня мочевины в крови. Поскольку синтез мочевины происходит в печени, у больных с тяжелой печеночной недостаточностью характерно снижение синтеза мочевины и накопление в крови токсичного аммиака.
К повышению концентрации мочевины в крови могут привести две основных группы причин: внепочечные и почечные.
Внепочечные причины связаны с повышенным образованием мочевины в организме при нормальной выделительной функции почек. Такого рода внепочечную недостаточность называют продукционной.
Основными внепочечными причинами повышения концентрации мочевины в сыворотке крови являются:
1. Потребление очень большого количества белковой пищи.
2. Длительное голодание, в результате которого усиливаются катаболические процессы белков собственных тканей организма.
3. Обезвоживание в результате рвоты и поноса.
4. Желудочно-кишечные кровотечения из язв, варикозно-расширенных вен пищевода и опухолей.
При таких состояниях избыток мочевины быстро удаляется из организма почками и ее уровень вскоре возвращается к нормальным значениям.
Почечные причины связаны с нарушением выделительной функции почек. Уровень мочевины возрастает, если снижается скорость клубочковой фильтрации.
Причины почечной недостаточности делят на 3 группы:
1. Преренальные.
Повышение уровня мочевины возникает за счет уменьшения притока крови к почкам.
Это может быть следствием:
- дегидратации (шок, массивные кровотечения, обильная диарея или рвота);
- сердечно-сосудистой недостаточности (снижение давления или нарушение сократительной функции сердца)
Старение ассоциируется со снижением СКФ, поэтому с возрастом уровень мочевины имеет свойство увеличиваться.
2. Ренальные.
Ренальная паталогия подразумевает низкую СКФ ввиду блокирования клубочкового фильтра. Функция нефрона нарушается вследствие нарушения его структуры.
Причиной могут стать: гломерулонефрит острый или хронический, пиелонефрит хронический, нефросклерозы, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия со злокачественным течением, подагра, гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулез почки.
3. Постренальные.
Постренальный механизм проявляется низкой СКФ вследствие блокирования мочевыводящих путей. Она возникает при задержке выделения мочи из-за каких-либо препятствий в мочевыводящих путях (камень, опухоль, в частности опухоль предстательной железы)
У больных, находящихся на диализе, концентрация мочевины отражает уровень распада белка и является индикатором состояния метаболизма. В конечной стадии почечной недостаточности симптомы отравления мочевиной, в особенности, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, коррелируют с концентрацией мочевины.
Показанием к проведению гемодиализа у больных с почечной недостаточностью является концентрация мочевины в крови более 25 ммоль/л.
Подготовка к исследованию:
- Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
- За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
- Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур
Когда назначают исследование:
- Острые и хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность).
- Острые и хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- Нарушения питания.
Рекомендуемые исследования:
Исследование кала на скрытую кровь
C035
1 дней
C035
Исследование кала на скрытую кровь
Код: С035 (C035)
Стоимость: 720 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: кал
Метод исследования: Иммунохроматография
Общие сведения
Исследование кала на скрытую кровь — это определение в кале гемоглобина крови при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в случаях когда видимых признаков кровотечения в кале не обнаруживается ни макроскопически, ни микроскопически. В норме с калом выделяется 1 мл крови в сутки (или 1 мг гемоглобина на 1 г кала), данное количество обычными лабораторными тестами не обнаруживается. По мере движения по кишечнику кровь распределяется в каловых массах и подвергается распаду под действием ферментов (пищеварительных и бактериальных). Практические врачи часто сталкиваются с кровотечениями из ЖКТ, степень кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. В большинстве случаев они обусловлены раковыми заболеваниями ЖКТ. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в кишку. Для диагностики кровотечений из ЖКТ используют различные скрининговые тесты с целью выявления у внешне здоровых людей бессимптомного течения заболевания, что позволяет добиться положительного результата лечения. Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве лабораторий используют бензидиновую или гваяковую пробы. При назначении исследования кала этими методами необходима специальная подготовка пациента (во избежание ложноположительных результатов). За 3-е суток до исследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства. Реакции, используемые для выявления скрытой крови в кале, обладают различной чувствительностью. Реакция с бензидином позволяет выявить только кровопотери, превышающие 15 мл/сут, даёт много ложноположительных результатов и в настоящее время практически не используется. Наиболее распространённый тест - гваяковая проба. Частота положительных результатов гваякового теста зависит от количества крови в кале. Тест обычно бывает отрицательным при концентрации гемоглобина в кале менее 2 мг в 1 г и становится положительным при повышении данной концентрации. Чувствительность гваяковой реакции при концентрации гемоглобина 2 мг на 1 г кала составляет 20%, при концентрации более 25 мг на 1 г — 90%. Учитывая все недостатки традиционных скрининговых тестов, в последние годы был разработан совершенно новый метод определения скрытой крови в кале — иммунохроматографический. В иммунохроматографических тестах используются специфические антитела к гемоглобину человека, они позволяют выявлять в кале только человеческий гемоглобин, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме лекарственных средств. Тесты обладают высокой чувствительностью: 0,006 мг гемоглобина на 1 г кала. Иммунохроматографические тесты целенаправленно используют для скрининга при диагностике опухолевых поражений толстой кишки. Иммунохроматографические тесты бывают положительны в 97% случаев рака толстой кишки при единичном исследовании и в 60% — при аденоматозных полипах размерами более 1 см. В 3% случаев тесты могут быть положительными при отсутствии опухоли в толстой кишке. Опыт использования иммунохроматографических тестов зарубежными клиниками показывает, что исследование кала на скрытую кровь позволяет выявлять рак толстой кишки на ранних стадиях развития и приводит к снижению смертности на 25-33%. Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому (колоноскопия) методу скрининга рака толстой кишки. Регулярное скрининговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака толстой кишки на последней стадии развития на 50%.
Дополнительно рекомендуемые тесты: нет
Единицы измерения: тест качественный
Показания к проведению исследования
- Заболевания толстого кишечника и прямой кишки (новообразования, эрозии, полипы, геморрой).
- Скрининговое обследование у лиц старше 45 лет (не реже 2-х раз в год).
Подготовка к исследованию
Кал на исследование собирается при обычном рационе питания. Кал собирается после самопроизвольной дефекации. За 1-2 дня до взятия кала на исследование не применять слабительных средств (касторовое масло, вазелиновое масло, пурген и др.), нельзя делать клизмы, не применять лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (препараты беладонны, пилокарпин и др.), не применять препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), не применять ректальные свечи. На исследование кал должен быть собран без примеси мочи. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 10-12 часов после дефекации, при условии хранения в холодильнике при температуре +4 - +8ºС.
Факторы, влияющие на результат исследования
приём касторового и минеральных масел, слабительных средств; нарушение правил взятия пробы.
Интерпретация результатов исследования
Скрытая кровь в кале может быть обнаружена при многих заболеваниях ЖКТ:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника
- Туберкулёз кишечника
- Неспецифический язвенный колит
- Инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника
- Кровотечение из варикозных вен пищевода
- Геморрой и трещины заднего прохода
- Попадание в кал крови при месячных у женщин
Референсные значения
в норме скрытая кровь в кале не определяется, результат исследования — не обнаружена
Стабильность аналитов
- при температуре +4 - +8ºС - 24 часа
Витамин В12 (цианокобаламин)
B220
1-2 дней
B220
Витамин В12 (цианокобаламин)
Синонимы: Cobalamin, Cyanocobalamin, vitamin B12, Кобаламин, цианкобаламин, антианемический витамин, цианокобаламин, Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
| Код | В220 (B220) |
| Срок изготовления | 1 день |
| Вид биоматериала | Венозная кровь |
| Метод исследования | хемилюминесцентный иммунный анализ |
| Результат | количественно |
Описание:
Витамином B12 называется любое вещество группы кобаламинов. Цианокобаламин является наиболее стабильным из данной группы и используется в качестве контрольного теста для определения концентрации кобаламинов в организме человека.
Источником кобаламинов являются продукты животного происхождения. В процессе пищеварения животные белки связываются с белком желудочного сока (внутренним фактором) и всасываются в нижних отделах тонкого кишечника.
Внутренний фактор - вещество, необходимое для нормального всасывания витамина B12. В процессе циркуляции кобаламины попадают в печень и накапливаются там, в виде депо. По мере необходимости они поступают в кровь. Из крови кобаламины переносятся белками, связывающими витамин B12 (транскобаламинами, гаптокарринами). Кобаламин, связанный белком транскобаламином превращается в голотранскобаламин - активный витамин В12.
Витамин B12 является коферментом, который выполняет несколько метаболических функций, необходимых для нормального роста клеток, синтеза ДНК, аминокислоты метионина и и ряда ее преобразовательных процессов.
Недостаток витамина В12 может привести к анемии и серьёзным неврологическим нарушениям.
Мегалобластная анемия - анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Она характеризуется увеличением размеров и сокращением количества всех быстро растущих клеток костного мозга что, как правило, является следствием снижения способности клеток к синтезу ДНК. Поскольку витамин B12 и фолиевая кислота связаны в реакцией синтеза метионина, недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного процесса. При клиническом обследовании, как правило, требуется определять уровень двух этих витаминов с последующим восполнением их дефицита в организме.
Дефицит витамина B12 может быть обусловлен одной из следующих причин:
- Нарушение секреции внутреннего фактора или повышенная продукция антител к нему, и, как следствие, недостаточное всасывание витамина B12 из пищи;
- Недостаточное всасывание витамина вследствие воспалительных процессов в тонком кишечнике;
- Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (длительное соблюдение растительной диеты);
- Беременность;
- Использование оральных контрацептивов;
- Онкологические заболевания крови и кроветворных органов.
Подготовка к исследованию:
- Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
- Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после ее отмены.
- За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
- Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур.
Когда назначают исследование:
- Дифференциальная диагностика анемий;
- Контроль эффективности лечения мегалобластной анемии;
- Дифференциальная диагностика заболеваний ЦНС;
- Гипергомоцистеинемия;
- Соблюдение растительной диеты, веганство, вегетарианство.
Рекомендуемые исследования:
- Витамин B1 (тиамин)
- Витамин B5 (пантотеновая кислота)
- Витамин B6 (пиридоксин)
- Витамин B9 (фолиевая кислота)
- Голотранскаболомин (Активный B12)
- Гомоцистеин
- Вегетарианцам
- Дефицит витаминов (минимум)
- Дефицит витаминов (максимум)
- Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели
- Клинический анализ крови
- Общий белок
Ретикулоциты (относительное количество, абсолютное количество, ретикулоцитарный индекс)
А050
1-2 дней
А050
Ретикулоциты (относительное количество, абсолютное количество, ретикулоцитарный индекс)
Код: А050 (A050)
Стоимость: 490 руб.
Срок исполнения: 1-2 дня
Материал для анализа: венозная кровь с ЭДТА
Метод исследования: проточная нефелометрия с суправитальной окраской
Общие сведения
Ретикулоциты – юные формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной окраски. Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1 - 2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови около 2-х дней. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увеличение количества ретикулоцитов в крови наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а снижение — при угнетении кроветворения.
Единицы измерения: %, х 109/л
Показания к проведению исследования
- Анемии различной этиологии.
- Гемолитические состояния.
- Оценка эффективности эритропоэза.
- Мониторинг терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином.
- Мониторинг регенерации костного мозга после трансплантации.
Подготовка к исследованию
- Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Специальной подготовки не требуется.
- Кровь на исследования нельзя сдавать сразу после проведения рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Факторы, влияющие на результат исследования
Нарушение правил взятия крови (сгусток в пробе, гемолиз).
Интерпретация результатов исследования
Повышение количества ретикулоцитов:- кровопотеря или гемолиз эритроцитов;
- гемолитическая анемия;
- лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином B12);
- эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8-12 день лечения);
- талассемия;
- малярия;
- другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг);
- острое кислородное голодание
Снижение количества ретикулоцитов:
- апластическая анемия;
- гипопластическая анемия;
- не леченная B12-дефицитная анемия;
- аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
- алкоголизм, метастазы рака в кости; микседема; заболевания почек.
Для оценки эффективности эритропоэза при анемиях целесообразно вычислять - ретикулоцитарный индекс (РИ).
Формула расчёта РИ: РИ= (% Ретикулоцитов х Гематокрит больного) / (45 х 1,85), где: 45 - нормальный гематокрит (45%); 1,85 - количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь.
Референсные значения РИ: 1,0 – 3,0.
Интерпретация результатов:
РИ < 1 – свидетельствует о гипопролиферативной форме анемии.
РИ > 3 – свидетельствует об активации эритропоэза.
Референсные значения
| Возраст, пол | Ретикулоциты, % | Ретикулоциты, х 109/л |
| Дети |
|
|
| до 1 мес | 0,2 – 2,0 | 6,0 – 108,0 |
| 2 – 12 мес | 0,2 – 1,5 | 7,6 – 75,0 |
| 1 – 14 лет | 0,2 – 1,7 | 7,6 – 91,8 |
| Женщины (>14 лет) | 0,5 – 2,1 | 19,5 – 111,3 |
| Мужчины (>14 лет) | 0,2 – 1,7 | 8,6 – 100,3 |
Стабильность аналитов
- цельная кровь с ЭДТА (+4 - +8ºС) - не более 24 часов
Альдостерон
B570
5-6 дней
B570
Альдостерон
Номер: В570 (B570)
Стоимость: 1380 руб.
Срок исполнения: 5- 6 раб.дней
Материал для анализа: сыворотка крови, замороженная
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Общие сведения
Альдостерон - стероидный гормон, основной минералокортикоид, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников из холестерина. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Основными факторами, стимулирующими образование и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.
Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия, что в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой. Выделение альдостерона в кровь варьирует в зависимости от времени суток. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Неконтролируемое повышение содержания альдостерона отмечается при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Повышение концентрации альдостерона может наблюдаться также и при некоторых других заболеваниях: гиперплазия коры надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, синдром Бартера, послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением, злокачественная ренальная гипертензия.
Снижение активности альдостерона наблюдается при болезни Аддисона, гипоальдостеронизме, при избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдроме Тернера (25% случаев), сахарном диабете, острой алкогольной интоксикации.
Определение концентрации альдостерона в сыворотке крови проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.
Дополнительно рекомендуемые тесты: кортизол; калий/натрий/хлориды; АКТГ; ренин.
Единицы измерения: нг/л
Показания к проведению исследования
- Дифференциальная диагностика гипертензии.
- Почечная недостаточность.
- Оценка функции надпочечников.
- Контроль лечения сердечной недостаточности.
- Нарушение водно-электролитного обмена.
- Контроль лечения адреноблокаторами.
Подготовка к исследованию
- Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
- Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие медикаменты получает больной и в каких дозах.
- Целесообразно за 1 - 2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
- За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
- Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Специальные требования: Необходимо соблюдать нормальную диету без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Кровь на исследование рекомендуется сдавать с 08.00 до 10.00. Пациент должен находиться в одном положении (сидя или лёжа) не менее 1 часа до взятия крови.
Факторы, влияющие на результат исследования
- повышают: ангиотензин, эстрогены, слабительные средства (при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации), мочегонные (например, фуросемид), метоклопрамид, пероральные контрацептивы, препараты калия, спиронолактон;
- понижают: аминоглютетимид, ангиотензин - конвертирующие ингибиторы (каптоприл, эналаприл, линзиноприл), дезоксикортикостерон, этомидат, продолжительное лечение гепарином, индометацин, лакрица.
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации альдостерона:- синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
- гиперплазия надпочечников;
- вторичный гиперальдостеронизм;
- злокачественная ренальная гипертензия;
- гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин;
- нефротический синдром;
- сердечная недостаточность;
- цирроз печени с асцитом;
- синдром Бартера;
- диета с низким содержанием натрия.
Снижение концентрации альдостерона:
- избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
- синдром Тернера (25% случаев);
- сахарный диабет;
- острая алкогольная интоксикация;
- болезнь Аддисона;
- гипоальдостеронизм; синдром Лиддла;
- диета с высоким содержанием натрия.
Референсные значения
|
Возраст |
Альдостерон, нг/л |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес |
300 - 1900 |
|
1 мес – 2 года |
20 - 1100 |
|
3 – 16 лет |
12 - 340 |
|
Взрослые (>16 лет) лёжа |
8 - 172 |
|
Взрослые (>16 лет) сидя |
30 - 355 |
Стабильность аналитов
- сыворотка, замороженная (-20ºС) - 2 недели
Андрогенный статус (тестостерон общий, SHBG, тестостерон свободный, тестостерон биологически активный)
B500
1-2 дней
B500
Андрогенный статус (тестостерон общий, SHBG, тестостерон свободный, тестостерон биологически активный)
Код: В500 (B500)
Описание анализа
Результат общего тестостерона выше 34 мкг/л будет выдан как >34.610 мкг/л. Если вы отслеживаете динамику высокого общего тестостерона, этот анализ будет малоинформативен. Показатели андрогенного статуса не могут быть рассчитаны в полном объеме, когда значение тестостерона общего выходит за пределы аналитической чувствительности тест-системы.
При оценке андрогенного статуса исследуется концентрация белка, связывающего половые гормоны (SHBG), а также количество мужского полового гормона — тестостерона, который играет важную роль в организме. Он отвечает за сексуальное влечение и потенцию, созревание сперматозоидов, формирование половых признаков и органов половой системы.
Для того чтобы тестостерон был доставлен к клеткам-мишеням, необходимы транспортные белки-глобулины (SHBG). Их задача также заключается в коррекции уровня тестостерона, поскольку связанный с ними тестостерон не активен. Этот белок образуется в печени. Количество активного тестостерона, способного выполнять свои функции, в норме зависит от возраста и концентрации SHBG. Общий тестостерон включает в себя как свободную, так и связанную фракции. Поэтому его уровень может быть в пределах нормы, но при этом будут наблюдаться расстройства половых функций, поскольку концентрация активного гормона будет низкой.
Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ, колориметрический фотометрический тест, вычисляемый
Материал для исследования — Сыворотка крови
Срок исполнения: 1-2 дня
Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ, колориметрический фотометрический тест, вычисляемый
Материал для исследования — Сыворотка крови
Расшифровка
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Единица измерения: мкг/л, %
Референсные значения:
|
Возраст |
мужчины |
женщины |
|
Индекс свободных андрогенов (FAI), % |
||
|
≥ 18 лет |
- |
0,8 – 11,0 |
|
18 – 20 лет |
30 – 150 |
0,8 – 11,0 |
|
20 – 29 лет |
30 – 128 |
0,8 – 11,0 |
|
30 – 39 лет |
24 – 122 |
0,8 – 11,0 |
|
40 – 49 лет |
14 – 126 |
0,8 – 11,0 |
|
≥ 50 лет |
18 – 82 |
0,8 – 11,0 |
|
Свободный тестостерон, мкг/л |
||
|
18 – 49 лет |
0,057 – 0,178 |
0,001 – 0,01 |
|
≥ 50 лет |
0,047 – 0,136 |
0,001 – 0,006 |
|
Свободный тестостерон, % |
||
|
18 – 49 лет |
1,53 – 2,88 |
0,70 – 2,19 |
|
≥ 50 лет |
1,23 – 2,59 |
0,68 – 2,64 |
|
Биологическиактивный тестостерон, мкг/л |
||
|
18 – 49 лет |
1,26 – 4,12 |
0,017 – 0,218 |
|
≥ 50 лет |
1,03 – 3,17 |
0,009 – 0,124 |
|
Биологическиактивный тестостерон, % |
||
|
18 – 50 лет |
35,0 – 66,3 |
15,3 – 47,7 |
|
≥ 50 лет |
27,5 – 60,7 |
15,1 – 55,2 |
Повышение:
- Вирилизирующая лютеома.
- Опухоли коры надпочечников.
- Экстрагонадные опухоли у мужчин.
- Мужчины с кариотипом XYY.
- Синдром Штейна Левенталя.
- Преждевременное половое созревание мальчиков.
- Идиопатический гирсутизм.
Снижение:
- Первичный и вторичный гипогонадизм.
- Крипторхизм.
- Синдром Клайнфельтера.
- Синдром Каллмана.
- Уремия.
- Миотоническая дистрофия.
- Печеночная дистрофия.
Липидограмма
B083
1 дней
B083
Липидограмма
Синонимы: Lipid profile, AIP, KA, Липидный профиль, липидный статус, липидный спектр, коэффициент атерогенности, холестериновый профиль
| Код | В083 (B083) |
| Срок изготовления | 1 день |
| Вид биоматериала | венозная кровь |
| Метод исследования | колориметрический фотометрический тест |
| Результат | количественно |
Описание:
Жиры (липиды) в плазме крови представлены жирными кислотами, триглицеридами, холестерином и фосфолипидами. Они поступают в организм с пищей в составе мяса, молочных продуктов, яичных желтков.
Насыщенные жиры, получаемые из указанных продуктов также стимулируют собственный синтез липидов в организме человека, который преимущественно происходит в печени и жировой ткани (триглицериды).
Поскольку липиды не растворимы в воде, они транспортируются в плазме крови в комплексе с белками. Триглицериды и холестерин циркулируют в составе белковых (апобелки) комплексов, которые называются "липопротеиды" или "липопротеины".
Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, включающая в себя следующие показатели: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА) по Климову и атерогенный индекс плазмы (AIP).
В клинической практике липидограмму используют для оценки риска развития ИБС. В настоящее время установлена прямая взаимосвязь между повышением липидов и триглицеридов крови и повышенным риском ишемической болезни сердца.
Также данное исследование проводят для определения стратегии лечения ИБС и оценки его эффективности.
Данное комплексное исследование позволяет как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
1. Холестерин
Данный показатель отражает уровень общего холестерина крови. Холестерин (холестерол) является жироподобным веществом, которое необходимо организму для нормального функционирования клеток и синтеза гормонов. При избыточном содержании холестерина в организме увеличивается риск появления бляшек на стенках сосудов, которые могут спровоцировать ишемические атаки различных органов (в том числе жизненно важных, таких как мозг и сердце).
2. Холестерин - ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
Содержат до 50% апобелка, 25% фосфолипидов, 20% холестерина и около 3% триглицеридов.
По размерам это самые маленькие липопротеиновые частицы.
Основной белок ЛПВП - апопротеин А.
Основная функция ЛПВП - связывание и транспортировка излишка холестерина из всех непеченочных клеток обратно в печень, для выведения с желчью.
За счет способности связывать и удалять холестерин, ЛПВП называют антиатерогенными (препятствующими развитию атеросклероза).
3.Холестерин - ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
Содержат 25% апобелка, 55% холестерина, 10% фосфолипидов и 8-10% триглицеридов.
Они являются основными переносчиками холестерина ко всем тканям.
Основной белок ЛПНП - апопротеин В.
ЛПНП являются атерогенными липопротеинами, поскольку способствуют развитию атеросклероза.
При патологических условиях ЛПНП являются источником для накопления холестерина в стенке сосуда.
Именно поэтому при гиперлипидемии, характеризующейся высоким уровнем ЛПНП часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС.
4. Холестерин - ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)
Содержат 10% апобелка, 15% холестерина, 15% фосфолипидов и 60% триглицеридов.
ЛПОНП синтезируются в печени, их основная функция - транспорт триглицеридов в жировые и мышечные клетки. Они служат предшественниками ЛПНП.
5. Триглицериды
Триглицериды состоят из глицерина и 3 молекул жирных кислот. Они синтезируются в печени и жировой ткани. Жирные кислоты в составе триглицеридов выполняют энергетическую функцию.
Они служат альтернатиным глюкозе источником энергии, который используется при голодании, когда запасы гликогена и глюкозы истощаются.
Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.
6. Коэффициент атерогенности (КА)
Коэффициент атерогенности – отношение ЛПНП к ЛПВП. Данный показатель отражает степень риска развития заболеваний сердца и сосудов.
7. Атерогенный индекс плазмы (AIP)
Рассчитывается по формуле:
AIP = Триглицериды/Холестерин-ЛПВП. Данный показатель представляет собой числовое значение коэффициента атерогенности.
Подготовка к исследованию:
- Анализ сдают натощак (10-12 часов после последнего приема пищи).
- За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
- Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур
Когда назначают исследование:
- Повышенное значение общего холестерина крови
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, масло, яйца)
- Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
- Диагностика нарушений липидного обмена.
- В комплексе диагностики при заболеваниях печени, щитовидной железы, панкреатитах.
- Оценка эффективности холестеринснижающей терапии.
Рекомендуемые исследования:
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)+Железо+ЛЖСС
B189
1 дней
B189
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)+Железо+ЛЖСС
Номер: В189 (B189)
Стоимость: 740 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: колориметрические фотометрические тесты, вычисляемый показатель
Общие сведения
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) представляет собой сумму латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) и концентрации железа в сыворотке, т.е. соответствует максимальной концентрации железа, которую могут связать сывороточные белки, в основном, трансферрин.
ОЖСС снижается при хронических инфекциях, злокачественных новообразованиях, при отравлении железом, заболеваниях почек, нефрозе, квашиоркоре и талассемии. Обычными причинами повышения ОЖСС являются железодефицитные анемии, поздние сроки беременности, вирусные гепатиты и приём оральных контрацептивов.
Дополнительно рекомендуемые тесты: трансферрин; насыщение трансферрина железом; ферритин; общий анализ крови.
Единицы измерения: мкмоль/л
Показания к проведению исследования
- Диагностика железодефицитной анемии.
- Дифференциальная диагностика анемий.
- Подозрение на гемохроматоз.
Подготовка к исследованию
- Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
- Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
- Целесообразно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
- За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
- Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
- повышают: эстрогены, пероральные контрацептивы;
- понижают: аспарагиназа, хлорамфеникол, кортикотропин, кортизон, тестостерон, препараты железа.
Интерпретация результатов исследования
Повышение ОЖСС:- гипохромные железодефицитные анемии;
- хроническая кровопотеря;
- острые гепатиты;
- истинная полицитемия;
- беременность (поздние сроки);
- дефицит железа в пище и при нарушении всасывания в ЖКТ.
Снижение ОЖСС:
- гемохроматоз;
- гемолитические анемии;
- пернициозная анемия;
- серповидноклеточная анемия;
- талассемия;
- хронические инфекции;
- хронические заболевания печени (не всегда);
- печёночная недостаточность;
- нефроз;
- злокачественные опухоли;
- квашиоркор;
- хроническое отравление железом.
В отчёте о проведённом исследовании указывается концентрация сывороточного железа, значения ЛЖСС и ОЖСС. ОЖСС более 72,0 мкмоль/л может свидетельствовать о дефиците железа.
Референсные значения
46,0 — 72,0 мкмоль/л
Стабильность аналитов
- сыворотка крови (+4 - +8ºС) - 7 дней
- замороженная сыворотка ( -20ºC) - 6 месяцев
Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой без СОЭ
А020
1 дней
А020
Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой без СОЭ
Синонимы: CBC/Diff, complete blood count and differential dount, FBC, full blood count, ОАК с лейкоцитарной формулой, Клинический анализ крови, (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, средний объем эритроцитов, распределение эритроцитов по объему, тромбоциты, лейкоциты, распределение тромбоцитов по объему, лейкоформула, нейтрофилы, базофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты), Общий (клинический) анализ крови развернутый
| Код |
A020 (А020) |
| Срок изготовления | дня |
| Вид биоматериала | венозная кровь |
| Метод исследования |
Нефелометрия, кондуктометрия, проточная цитометрия |
| Результат | количественно |
Описание
1. Общий анализ крови (CBC) является комплексным исследованием и включает в себя следующие тесты:
Гемоглобин – пигмент эритроцитов, переносящий кислород от легких к тканям организма. Молекула гемоглобина состоит из 2 частей: белка (глобина) и гема (железосодержащее соединение). Сниженный уровень гемоглобина, в большинстве случаев указывает на анемию, которая может быть причиной таких симптомов как слабость и быстрая утомляемость.
Для более детальной оценки количества гемоглобина в организме, рекомендуется также выполнить исследования: ферритин, железо сыворотки, ОЖСС, ЛЖСС.
Эритроциты - (красные кровяные тельца) – самые многочисленные клетки крови, имеют форму двояковогнутого диска, содержат гемоглобин. Их основная функция – доставка кислорода к тканям и органам.
Средний объём эритроцита
Данный показатель используют для проведения дифференциальной диагностики анемий. (Микро, макро и нормацитарных).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
На основании этого показателя все анемии делятся на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
При железодефицитных и других гипохромных анемиях (анемии хронических заболеваний, талассемии, сидеробластные анемии) все три показателя снижены, при мегалобластных анемиях — повышены.
Это правило имеет исключения при сочетании нескольких причин формирования анемии.
Показатель распределения эритроцитов по объёму
Показатель характеризует степень анизоцитоза. Используется для дифференциальной диагностики гипохромных анемий.
Гематокрит - объемная фракция эритроцитов в цельной крови.
Показатель, отражающий соотношение объёма эритроцитов и объёма плазмы крови.
Данный показатель определяет способность крови переносить кислород к органам и тканям.
Тромбоциты - Клеточный элемент крови. Принмает участие в процессе свертывания и образовании сгустка, который запирает просвет поврежденного кровеносного сосуда.
Средний объём тромбоцитов
Показатель используется для обнаружения тромбоцитопатии (микротромбоцитоз или макротромбоцитоз).
Показатель распределения тромбоцитов по объёму
Показатель количественно отражает степень вариабельности тромбоцитов по объёму (показатель анизоцитоза тромбоцитов).
Тромбокрит - Показатель, отражающий соотношение объёма тромбоцитов и плазмы крови, зависит от количества тромбоцитов и их объёма.
Лейкоциты
Форменные элементы крови, отвечают за защиту организма от вирусов и бактерий, а также уничтожают отмирающие клетки собственного организма.
Лейкоциты представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты).
При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.
2. Лейкоцитарная формула - дифференцировка лейкоцитов на 5 фракций с подсчётом относительного и абсолютного количества нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов.
Лейкоциты, WBC (White blood cells) - это форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма.
Лейкоциты образуются в костном мозге и представлены пятью популяциями клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.
Реактивный лейкоцитоз наиболее часто является маркером острых инфекций, однако при ряде инфекций может также отмечаться снижение уровня лейкоцитов. (тиф, паратиф, сальмонеллёз и др.).
Реактивный лейкоцитоз необходимо отличать от увеличения количества лейкоцитов при лейкозе и других злокачественных заболеваниях кроветворных органов.
Нейтрофилы - это наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляет от 50 до 75% всех лейкоцитов). Основная функция нейтрофилов состоит в борьбе с инфекциями путём фагоцитоза (поглощение вредоносных клеток).
Причинами повышения количества нейтрофилов чаще всего выступают: локальные и генерализованные бактериальные инфекции, воспаление или некроз тканей. Также причиной нейтрофилеза может стать отравление ядовитыми веществами (свинец, змеиный яд), а также эндогенная интоксикация (диабетический ацидоз, уремия, подагра).
Нейтрофилез - один из основных диагностических критериев любого нагноительного процесса.
Повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) наиболее часто является маркером паразитарных заболеваний и атопической аллергии. Реже эозинофилия вызывается простейшими.
Эозинофилия также может сопровождать онкологические заболевания, иммунодефициты и ревматоидный артрит.
Базофилы - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов, в цитоплазме которых содержится гистамин. Базофилы крови мигрируют в ткани, где преображаются в тучные клетки.
Повышение уровня базофилов (базофилия) может сопровождать аллергические реакции на пищу или лекарства. Также базофилия выявляется при снижении функции щитовидной железы и приеме препаратов, содержащих женский гормон эстроген.
Моноциты - самые крупные клетки лейкоцитов. Из крови моноциты мигрируют в ткани и там преобразуются в макрофаги.
Моноциты составляют основу клеточного иммунного ответа. Их основная функция - фагоцитоз антигенов и представление их Т- хелперам (CD4+). Эта система запускает реакции специфического клеточного иммунитета. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме железа и липидов.
Моноцитоз считают доказательством активного распространения туберкулеза. Моноцитоз может наблюдаться у больных с системными васкулитами а также сопровождать период выздоровления после острых инфекций.
Лимфоциты обеспечивают иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунитета. Они составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов.
Лимфоциты содержат несколько популяций клеток, имеющих сходное строение , но различные функции.
Т-лимфоциты (CD3+) определяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регуляторные и эффекторные функции.
В-лимфоциты (CD19+) участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию антигенами секретируют иммуноглобулины.
Наиболее частая причина лимфоцитоза - инфекционный мононуклеоз. Это острая инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.
Также причинами лимфоцитоза могут быть другие вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус, вирусный гепатит, краснуха, ранние стадии ВИЧ-инфекции.
Подготовка к исследованию:
- Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
- За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
- Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур
Когда назначают исследование:
- Анемии различной этиологии.
- Гемобластозы.
- Острые и хронические инфекционные заболевания.
- Острая кровопотеря.
- Травмы.
- Подготовка к госпитализации.
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- Скрининговые и диспансерные медицинские обследования.
- Профосмотры.
- Мониторинг эффективности проводимой терапии при различных заболеваниях.